Dudak - Damak Yarıkları
SORU: Hocam merhaba. Ben yedi aylık hamileyim, bebeğim dudak-damak yarıklı olarak doğacak. Eşim ve ben perişanız ve ne yapmamız gerektiğini bilmiyoruz. Bizi nasıl bir süreç bekliyor hocam lütfen bizi bilgilendirir misiniz. Çok teşekkür ederim.
CEVAP (Prof.Dr.Mesut Özcan): Dudak ve damak yarığı olan çocuklarda bu iki rahatsızlığın giderilmesi için birbirinden farklı dönemlerde müdahaleler yapılmalıdır. Dudak yarığı onarımını, bebeğin 3-6 aylık dönemi içerisinde gerçekleştirmek gerekir. Dünyada daha erken veya daha geç yaşları tercih eden merkezler vardır. Erken dönemde dudak onarımı hem çocuğun estetik görünümünü ve ailenin psikolojisini düzeltir ve hem de çarpık olan diş kavsinin aynı hizaya gelmesini sağlar. Burun kanatlarında da bir miktar düzelme olur. Damak yarığı onarımında ise uygun yaş 12-18 aylık dönemdir. Damak onarımını da daha erken ya da daha geç yaşlarda yapmayı tercih eden merkezler mevcuttur. Damak onarımıyla damaktaki yarık kapatılmakta, bebeğin daha kolay beslenmesi sağlanmakta, orta kulak iltihabı ve pnömoni riski azaltılmaktadır. 12-18 aylık dönemde yani çocuk konuşmaya başlamadan önce damağın, problemsiz şekilde onarılması çocuğun normal konuşmayı öğrenmesini sağlayacaktır. Eğer damak onarımı daha geciktirilirse çocuk bozuk konuşmayı öğrenir ve ileride damağı ameliyat edilse de konuşması düzelmeyebilir. Konuşmasını düzeltmek için özel konuşma tedavisine ihtiyaç olur veya ekstra başka ameliyatlar gerekebilir.
Bu nedenlerden ötürü bebek, doğduktan kısa bir süre sonra oluşması muhtemel başka problemlerle ilgili diğer bölümlerin doktorlarıyla koordinasyonu sağlaması ve bir plan çerçevesinde bebeğin normal şartlara dönmesini gerçekleştirmek amacıyla bir Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı'nın kontrolü altına alınmalıdır. Yegane tedavisi cerrahi operasyondur. Operasyonda penisin aşağıya doğru kıvrılmasına neden olan ve "kordi" adını verdiğimiz fibrotik band temizlenerek penis ereksiyona geldiğinde aşağı doğru kıvrılmayacak şekilde düzleştirilir. İdrar kanalının açıldığı noktadan penisin ucuna kadar olan eksikliğini tamamlamak üzere yeni idrar kanalı oluşturulur. Yassılaşmış halde bulunan penis başı (glans)'na doğal konik şekli verilir. Yani sonuçta estetik ve fonksiyonel açıdan kabul edilebilir bir penis şekli oluşturulur.
Operasyonda Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi’nin çok ince ve hassas teknikleri uygulanır. Cerrahi işlemin başarılı olabilmesi için, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi uzmanlığı olan ve özellikle bu konuyla ilgili yeterli bilgi ve deneyime sahip kişilerce yapılmalıdır.Hipospadiasın tipine göre seçilmesi gereken değişik yöntemler vardır. Cerrahi işlem seçilen yönteme bağlı olarak 1 ile 4 saat arasında sürebilir.
